Sanidad: soluciones de automatización

Automatizamos la capa administrativa de clínicas privadas y grupos sanitarios: recepción de derivaciones, autorizaciones previas de las aseguradoras, informes clínicos, recordatorios de revisión y facturación por Healthcode, mientras el criterio clínico se queda donde debe estar, en manos de los facultativos. Todo se construye alrededor del PMS que ya usas en lugar de sustituirlo, con la trazabilidad que espera tu registro en la CQC.

Casos de uso

• Lee las derivaciones que entran, extrae los datos del paciente, del médico de cabecera y de la entidad pagadora, y crea el episodio en tu PMS
• Comprueba que la autorización de la aseguradora y el número de póliza están en la ficha antes de la consulta, y avisa a tu equipo de citaciones de lo que falte
• Cubre por SMS los huecos que dejan las inasistencias tirando de la lista de cancelaciones, para que la agenda se recupere sin que recepción llame uno a uno
• Redacta el borrador del informe clínico a partir del dictado o de las notas de consulta para que lo firme el facultativo, y luego lo archiva en la historia del paciente
• Controla cada informe de laboratorio y de imagen pendiente y reclama los resultados que no llegan, para que nada se quede sin resolver
• Emite las facturas a las aseguradoras por Healthcode con los códigos CCSD correctos y después reclama las diferencias a cargo del paciente y la deuda vencida
• Envía los formularios de alta y de antecedentes médicos antes de la primera consulta y vuelca las respuestas estructuradas en la historia clínica
• Gestiona las listas de revisiones y seguimientos, recitando a los pacientes por SMS y correo sin que las secretarias se pasen el día al teléfono

Problemas habituales en los flujos de trabajo

• Las derivaciones llegan en PDF a un buzón compartido y se teclean tarde en el PMS, o directamente se pierden.
• Las facturas a las aseguradoras se rechazan por una autorización o un número de póliza que falta, envejecen en la lista de cobros pendientes y las diferencias a cargo del paciente no las reclama nadie.
• Los dictados se acumulan en la cola de transcripción mientras el centro de salud llama preguntando por dónde anda el informe.
• Las inasistencias dejan vacíos huecos de consulta que ya están pagados porque nadie tiene tiempo de trabajar la lista de cancelaciones por teléfono.
• El seguimiento de resultados vive en una hoja de cálculo y en la memoria de una secretaria, y todo el mundo lo sabe aunque no se diga.

Cómo ayudamos

• Nos conectamos a tu PMS —Semble, Cliniko, Pabau, Meddbase, WriteUpp— por su API, de modo que la historia clínica sigue siendo la única fuente de verdad.
• Los borradores se apoyan en la historia real y en tus propias plantillas de informe; el contenido clínico pasa siempre por la firma de un facultativo con nombre y apellidos.
• La frontera entre lo clínico y lo administrativo está grabada a fuego: las automatizaciones citan, reclaman, archivan y facturan; nunca hacen triaje de síntomas ni dan indicaciones clínicas.
• La ambigüedad escala por diseño: un paciente angustiado, un indicio de riesgo o una derivación poco clara llegan a tu equipo con todo el contexto.
• Alojamiento en la UE, tratamiento alineado con el RGPD del Reino Unido y registros de auditoría por acción te dan la evidencia para tu envío del DSPT y para las conversaciones con la CQC.

Sistemas con los que trabajamos en este sector

Trabajamos sobre los sistemas que la práctica privada ya utiliza: Semble, Cliniko, Pabau, Meddbase, WriteUpp, DGL Practice Manager, Healthcode para la facturación a aseguradoras, los flujos de laboratorio de TDL, Dragon Medical One y Xero.

Preguntas frecuentes

¿Cómo tratáis los datos de los pacientes? Estamos registrados en la CQC y todo lo que guardamos es confidencial.

La historia clínica es dato de categoría especial bajo el RGPD del Reino Unido y la tratamos como tal: alojamiento en la UE, acuerdos de encargo del tratamiento, minimización estricta y ningún entrenamiento de modelos con tus datos. Cada acción automatizada queda registrada, lo que respalda tu envío del DSPT y la evidencia de gobernanza que espera la CQC. El deber de confidencialidad del common law define, de entrada, qué puede ver cada automatización.

¿Podéis integraros con Semble, Cliniko o Meddbase sin migrar nada?

Sí: construimos alrededor del PMS que ya tienes a través de su API, así que la historia clínica se queda donde está y sigue siendo la canónica. Cuando un sistema antiguo —una instalación heredada de DGL, por ejemplo— no ofrece una API utilizable, trabajamos con exportaciones estructuradas. Tu flujo clínico no tiene que cambiar en nada para adaptarse a nosotros.

¿Qué no automatizáis en una clínica?

Nada que exija criterio clínico: ni diagnóstico automático, ni triaje de síntomas, ni interpretación de resultados, ni pautas de medicación. La IA puede redactar el borrador de un informe o avisar de una prueba sin resultado, pero el contenido clínico lo firma siempre un facultativo con nombre y apellidos. Si el mensaje de un paciente suena clínico o urgente, va directo a una persona: ese salto es el diseño, no un plan B.

¿Por dónde empiezan la mayoría de las clínicas?

Normalmente por la recepción de derivaciones o por la administración de la facturación a aseguradoras: los dos procesos están acotados, se miden y quedan a distancia prudente del riesgo clínico. Mapeamos un circuito de principio a fin, lo automatizamos y lo demostramos antes de tocar nada más. Casi todas las consultas ya saben qué buzón o qué hoja de cálculo duele más; ese es el punto de partida.

Cómo apoyamos a este sector en concreto

• Auditorías de procesos — Detecta dónde se pierden tiempo, precisión y dinero antes de construir nada.
• Automatización empresarial — Automatización práctica, alineada con la forma en la que tu empresa ya trabaja.
• Consultoría en automatización — Recomendaciones claras antes de comprometer presupuesto, tiempo o energía de cambio.

Hablemos de este sector: [email protected]